Sindrome del Tunnel Carpale

Cos'è la Sindrome del Tunnel Carpale?

La sindrome del tunnel carpale è una condizione che colpisce la mano e il polso. Si verifica quando il nervo mediano, che va dall'avambraccio alla mano, viene compresso a livello del polso. Questo nervo passa attraverso un canale stretto nel polso chiamato tunnel carpale, formato da ossa e legamenti.

Quando questo spazio si restringe o i tessuti circostanti si gonfiano, esercitano pressione sul nervo mediano, causando sintomi come intorpidimento, formicolio o debolezza alla mano, specialmente nel pollice, indice e medio.

Di solito si sviluppa nel tempo. Molti pazienti notano che i sintomi peggiorano durante la notte o dopo movimenti ripetitivi della mano. È uno dei disturbi da compressione nervosa più comuni.

Quali sono i sintomi più comuni della sindrome del tunnel carpale?

I sintomi iniziano gradualmente e tendono a peggiorare se non trattati, interessando soprattutto pollice, indice, medio e parte dell'anulare.

Ecco i sintomi più comuni:

• Intorpidimento o formicolio alle dita, specialmente di notte o al mattino
• Dolore che può irradiarsi dal polso al braccio o alle dita
• Debolezza nella mano, rendendo difficile afferrare oggetti
• Sensazione di goffaggine o di far cadere spesso gli oggetti
• Sensazione di bruciore o di scossa elettrica nelle dita colpite

Alcune persone scuotono la mano per alleviare i sintomi. Se la condizione progredisce, i muscoli alla base del pollice possono atrofizzarsi. Una diagnosi precoce può prevenire danni permanenti al nervo.

Cause della sindrome del tunnel carpale

La maggior parte delle cause è legata a un aumento della pressione sul nervo mediano all'interno del tunnel carpale, dovuta a gonfiore, lesioni o stress ripetitivo.

Cause comuni:

• Movimenti ripetitivi della mano o del polso (digitazione, uso di attrezzi, lavoro in catena di montaggio)
• Lesioni al polso (fratture o distorsioni che alterano la forma del tunnel)
• Condizioni mediche (diabete, artrite reumatoide, disturbi della tiroide)
• Ritenzione idrica (specialmente in gravidanza o menopausa)
• Obesità, che aumenta la pressione nel tunnel
• Genetica: tunnel carpale naturalmente più stretto

La causa può essere multifattoriale o talvolta non identificata.

La sindrome del tunnel carpale è più comune durante la gravidanza?

Sì, spesso si sviluppa nel secondo o terzo trimestre a causa della ritenzione idrica, con sintomi generalmente temporanei che migliorano dopo il parto.

Quali occupazioni e attività aumentano il rischio?

Attività a rischio:

• Lavoro d'ufficio (digitazione frequente, uso del mouse)
• Catena di montaggio (produzione, lavorazione alimentare)
• Costruzioni (strumenti vibranti come trapani)
• Parrucchieri (uso costante di forbici e strumenti styling)
• Musicisti (strumenti che richiedono movimento del polso)
• Cassieri (scansione ripetuta)
• Autisti (presa prolungata del volante)

Pausare frequentemente e adottare strumenti ergonomici riduce il rischio.

Come viene diagnosticata la sindrome del tunnel carpale?

La diagnosi comprende anamnesi, esame fisico e test:

• Anamnesi: descrizione dei sintomi, durata e fattori scatenanti
• Esame fisico: segni di intorpidimento, debolezza o dolore; test di Tinel e Phalen
• Studi di conduzione nervosa e EMG
• Ecografia o RMN se necessario

La diagnosi precoce è essenziale per prevenire lesioni permanenti.

Trattamenti non chirurgici

• Tutore per il polso (uso notturno)
• Modifica delle attività ripetitive
• FANS per dolore e infiammazione
• Iniezioni di corticosteroidi
• Fisioterapia con esercizi di stretching e scorrimento nervoso
• Cambiamenti nello stile di vita (gestione di diabete, ipotiroidismo)

Se i sintomi persistono, si può considerare l'intervento chirurgico.

Quando è necessario l'intervento chirurgico?

• Sintomi persistenti o in peggioramento dopo terapia conservativa
• Intorpidimento, formicolio o dolore costanti
• Debolezza o atrofia muscolare
• Danno nervoso significativo ai test
• Disturbi del sonno causati dai sintomi

Procedura di decompressione

Si taglia il legamento carpale trasverso per liberare il nervo, con tecnica a cielo aperto o endoscopica (10-30 minuti, anestesia locale, dimissione in giornata).

Recupero post-operatorio

• Primi giorni: lieve dolore e gonfiore gestiti con analgesici
• Punti rimossi dopo 10-14 giorni
• Mobilizzazione precoce di dita e polso
• Ritorno alle attività leggere dopo pochi giorni; lavoro in 2-6 settimane
• Recupero completo in alcuni mesi

Prevenzione

• Pause frequenti durante movimenti ripetitivi
• Postura corretta dei polsi
• Attrezzatura ergonomica
• Evitare presa forzata
• Stretching e rafforzamento regolari
• Limitare vibrazioni con dispositivi di protezione
• Gestire condizioni di salute (diabete, tiroide, artrite)

Queste misure riducono lo stress sul tunnel carpale e proteggono il nervo mediano.